Teleterapia, telerradioterapia ou irradiação de longa distância, incluindo irradiação percutânea externa, é a forma mais comum de radioterapia na medicina nuclear. Nesse tipo de irradiação, os pacientes são colocados e imobilizados com dispositivos especiais na mesa de irradiação, onde são irradiados com a ajuda de uma fonte de radiação localizada fora do corpo. Ao contrário da irradiação da braquiterapia (proximidade), onde a fonte de radiação deve ser inserida no próprio corpo.
Nos raios X de alta energia (raios X) são usados na teleterapia. As radiografias de Kilovolt (kV) irradiam tumores localizados na ou logo abaixo da pele do paciente. Para tumores profundos (próstata, bexiga, colo do útero, mama, pulmão), são utilizados raios X de megavolt (VM), que são raios de energias mais altas e, portanto, a capacidade de penetrar em mais tecido.
O processo de teleterapia
No processo de tratamento, o objetivo do tratamento (tratamento radical ou paliativo) deve ser determinado. A radioterapia também pode ser incluída como parte do processo de cicatrização de cirurgia, quimioterapia, terapia hormonal e imunoterapia. No entanto, o tratamento do câncer pode incluir todos os seguintes itens. Obviamente, isso depende principalmente do tipo de câncer, do estágio, do controle local, da condição psicofísica do paciente. O processo de radioterapia pode ser uma forma radical de tratamento do câncer. No entanto, pode ser utilizado como parte da terapia adjuvante (resgate), como tratamento adjuvante após a cirurgia inicialmente realizada.
A irradiação de raios X de alta energia leva à destruição da cadeia de DNA da célula do tecido tumoral e, consequentemente, à morte celular. No processo de irradiação, são necessários raios-X de alta energia, uma vez que o objetivo da radioterapia é administrar uma dose específica de radiação no tecido do tumor com um volume médio de tecido-alvo ao mesmo tempo e administrar a menor dose possível aos tecidos. saudável.
Tudo isso contribui para a redução dos efeitos colaterais, os efeitos da irradiação e uma maior possibilidade de melhorar o controle local da doença. Para garantir um controle preciso da irradiação e da doença, é necessária a precisão e consistência de todos os segmentos desde a preparação, produção do plano de irradiação e implementação da irradiação.
No processo moderno de teleterapia, há um desenvolvimento constante de técnicas de radiação e planos de irradiação mais recentes e, portanto, mais precisos. Isso é para melhorar a precisão da irradiação em termos de aumentar a conformidade da distribuição da dose de isodose (ajustando o volume da dose à forma do tumor), minimizando a transição da faixa de dose alta para a faixa de dose baixa .
No entanto, através do desenvolvimento de tecnologias para verificar a configuração pré-irradiação do paciente, é importante garantir que a posição diária do paciente seja reproduzível. É importante garantir uma irradiação diária precisa da primeira à última irradiação, com o menor desvio possível.
Tipos de irradiação de energia
Na técnica da teleterapia, distinguimos três tipos de irradiação de energia:
- Irradiação de feixe de fótons
- Irradiação com feixe de elétrons
- Rápida irradiação de prótons
Irradiação de feixe de fótons (MV)
São raios X de alta energia, fótons. Fótons são quanta de energia de um campo eletromagnético quantificado. Geralmente é indicado com o símbolo γ (letra grega gama). Na física de alta energia, essa é geralmente a designação de fótons de alta energia (raios gama) gerados e em decaimentos nucleares nos núcleos dos átomos. Os fótons gerados na nuvem de elétrons ou nas proximidades do núcleo de um átomo (raios X) são indicados pela letra X.
A irradiação com feixe de fótons é a irradiação mais comum no processo de telerradioterapia. É feita referência à irradiação de fótons quando os elétrons colidem em um alvo de irradiação inserido (uma substância com um número Z alto) no caminho do tubo do acelerador.
No alvo da irradiação, é gerada radiação de freio, que resulta em fótons de alta energia que atingem o filtro de nivelamento, o que compensa o perfil da dose. É necessária uma restrição de feixe adicional, que trata das aberturas.
Irradiação com feixe de elétrons (MeV)
Na irradiação por feixe de elétrons, os elétrons acelerados colidem em um filme fino de dispersão de metal, que tem a tarefa de garantir a homogeneidade do campo de irradiação sobre todo o perfil de dose de doses planas. Limite o campo de irradiação com tubérculos especiais para reduzir o campo de irradiação ao tamanho desejado. O feixe de elétrons é precisamente limitado pelas proteções individuais constituídas por uma liga de madeira.
As energias de irradiação eletrônica mais comuns são: 6, 9, 12, 15 e 18 MeV e são usadas principalmente para irradiação de tumores rasos que têm um leito logo abaixo da pele ou para irradiação adicional no local do tumor , que foi previamente removido cirurgicamente e irradiado por feixes de fótons. A irradiação eletrônica também é usada como um processo de radioterapia eletrônica intraoperatória (IOERT), que é o processo de irradiação durante a cirurgia no local do tumor onde o tumor foi removido.
A irradiação eletrônica é uma irradiação muito útil, pois a queda profunda da dose na irradiação eletrônica é muito rápida, o que significa que, em termos de energia, a radiação eletrônica atinge sua dose máxima rapidamente e tem uma forte queda de dose em tecido saudável.
Rápida irradiação de prótons
A terapia de prótons é um tipo de irradiação de partículas que usa prótons para destruir tecidos doentes, mais comumente células cancerígenas. A maior parte da energia é liberada em uma profundidade específica, com a energia absorvida anteriormente e nessa profundidade insignificante. Portanto, esse tipo de irradiação tem menos efeitos colaterais em comparação à radiação ɣ.
